葡京网址;孙洁:以健康险联动医改 助推健康中国建设

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2019-12-06 09:35

孙洁:以安康险联动医改 助推安康中国建立

2019年12月05日14:42 来源:人民网-人民安康网

2019年12月3日,葡京网址;为进一步落实中国银保监会政策要求,助力“安康中国”战略施行,由人民网举办的“助力国家战略 赋能美好生活”第二届中国保险业立异开展顶峰论坛在北京召开。

在该论坛上,对外经济贸易大学保险学院副院长孙洁围绕“以安康险联动医改 助推安康中国建立”这一主题,建议要统筹设计安康险和医改的计划,通过安康险和医改联动试点,来提拔安康险专业化运营程度,拓展安康险价值链,控制医疗老本,统筹谐和人民大众日益多条理的医疗办事需求,并鞭策保险资金停止医疗产业投资,实现医疗产业、安康险与医疗变革的多赢。

安康办事形式向“以安康为中心”转变

孙洁教授体现,随着我国经济社会开展及人民生活程度的提拔,城镇化、夙儒龄化历程的加快,安康形式从“以治病为中心”向“以安康为中心”发生转变,安康保障和安康办事成为人民大众的刚性需求。“安康中国”战略对安康险开展提出了许多新期待、新要求。

2016年10月,中共中央、国务院发布的《“安康中国2030”布局纲要》指出,要积极开展商业安康保险,全文提及安康保险屡次。在“安康中国”建立总体框架下,《“十三五”卫生与安康布局》《“十三五”深入医药卫生体系体例变革布局》相继出台,明利剑提出“要丰硕安康保险产品,大力开展生产型安康保险”“激励开发与安康办理办事相干的安康保险产品”等支持办法。这就要求商业安康险在发挥保障功能的同时,在安康办事领域要进一步发挥作用,要将安康险作为多条理社会保障系统的重要组成局部加快开展,加大力度开展,同时安康办理也随同着安康保险的开展,也要成为安康保险的一个重要办事领域,要合乎“以安康为中心”的形式转变,这也是与我们国家对安康险的定位和功能、属性是相切合的。

保险与医疗产业相交融是大势所趋

孙洁教授指出,我国保险公司的安康险开展尚处于初级阶段,尚未打通产品与办事的有效链接,在安康保险办事领域相对较弱,医疗系统仍不健全。

保险公司通过投资病院可实现与医疗机构的战略化合作,建设与医疗机构建设风险共担、长处共享的机制。通过增强对医疗举动的管控和约束来实现两边长处的整合与趋同,促进医患信息透明、降低道德风险和逆选择,最终到达控制和降低医疗风险的目的。

此外,保险公司对医疗机构及养夙儒产业的投入也有利于数据整合。目前安康险提供的安康办理办事碎片化特性明显,尚缺乏安康医疗大数据作为底层数据支持。保险公司通过与医疗机构合作来打破安康数据采集的瓶颈,从而实现大数据对安康保险产品的精准定价,进一步处理安康险数据根底弱等定价不够合理的问题。保险公司的参与将鞭策构建安康办理办事平台,加快安康产业链“医、养、药、护”机构的普遍合作。

安康险与医改联动能够实现多赢

国家深入医药卫生体系体例变革已进入攻坚期和深水区,安康险成为推进医改的重要抓手,撬动人们的安康医疗需求快速开释。

孙洁体现,安康险作为整个安康与医疗产业链条的一个重要环节,必要与医疗机构创建慎密的合作。目前,中国的“看病难”和“看病贵”的问题,正在转向餍足人民大众差别条理或多条理的医疗办事的需求。现在面临的是要餍足差别条理医疗办事的诉求,追求的是医疗办事的质量。建议统筹设计保险资金医疗产业投资、安康险与医改计划,统筹处理“看病难、看病贵”和安康险运营性问题,通过保险资金投资、安康险与医改深度联动等体例实现多赢。

此外,安康险产品的配套办事笼盖才能仍表示不足,客户对安康险产品的办事体验仍不充分。保险公司或可通过主动介入客户的风险办理过程,在安康险的办事中引入安康促进、慢病办理、疾病护理等安康办理伎俩,将客户安康风险办理前置化,从根源上降低赔付风险。孙洁体现,一旦医疗风险得到控制或降低,响应的安康保险费率和赔付率都会降低,保险公司会实现安康保险产品的运营利润。同时保险公司投资医疗机构,通过病院红利能够实现投资收益,促进保险公司资金经营的收益率进步。

在安康中国战略和保险“回归保障本源”的配景下,安康保险作为整个安康与医疗产业链条的一个重要环节,必要与医疗机构建设慎密的合作,安康保险也将发挥越来越重要的作用,联动医改,助推安康中国建立。

(责编:刘卿、孙博洋)

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